Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Наша специализация - лечение Дисморфофобии Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств

Дисморфофобия (BDD) — симптомы, диагностика и лечение

Дисморфофобия лечится. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с экспозицией и предотвращением реакций — первая линия лечения телесного дисморфического расстройства [1,2]. Мета-анализ 7 РКИ продемонстрировал большой эффект КПТ (δ = −1.22), а симптомы BDD значительно уменьшились в 82% случаев [1]. Средний курс — 12–16 сессий.

Основной отличительной особенностью телесного дисморфического расстройства (дисморфофобия), являются навязчивые идеи, преувеличенная озабоченность по поводу восприятия незначительных дефектов собственного внешнего вида. Дисморфофобия (BDD) — навязчивые идеи могут наблюдаться как чрезмерное, преувеличенное беспокойство, по поводу незначительных дефектов, или как повторяющиеся мысли, которые вызывают дискомфорт, о полностью воображаемом дефекте. Навязчивые идеи, при телесном дисформическом расстройстве, в основном сфокусированы в районе головы и лица, но могут быть связаны с любой другой частью тела. Дисморфофобия выходит за рамки нормальной озабоченности собственной внешностью, и может значительно ухудшить профессиональную деятельность, обучение, а также и межличностные отношения. В чрезвычайно серьезных случаях, человек, у которого есть Дисморфофобия, может стараться полностью избегать любых контактов с людьми, для того чтобы обезопасить себя от того что другой человек сможет наблюдать его дефекты.

Частота дисморфии тела в 12 раз выше среди любителей тренажерного зала с проблемами питания

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Eating and Weight Disorders, люди с расстройствами пищевого поведения в 12 раз чаще озабочены кажущимися недостатками своего внешнего вида, чем люди без них [3].

Исследователи из Anglia Ruskin University (ARU) опросили более 1600 членов клубов здоровья, набранных через социальные сети. Они обнаружили, что количество людей с дисморфическим расстройством тела было в 12 раз выше среди людей с подозрением на расстройство пищевого поведения.

Около 30% участников указали на расстройства пищевого поведения, и исследователи отметили, что 76% из этих людей также страдали дисморфией тела (телесной дисморфией).

Классификация дисморфофобии

Телесное дисморфическое расстройство (дисморфофобия) признано отдельным диагнозом в современных классификациях:

• DSM-5: Body Dysmorphic Disorder — в разделе «Обсессивно-компульсивные и связанные расстройства» [5].
• МКБ-11: код 6B21 — телесное дисморфическое расстройство, в разделе обсессивно-компульсивных и связанных расстройств [6].

В МКБ-10 дисморфофобия не имела отдельного кода и включалась в «Ипохондрическое расстройство» (F45.2). Перенос в МКБ-11 в раздел ОКР-спектра отражает современное понимание природы расстройства.

Дисморфофобия или телесное дисморфическое расстройство и его симптомы

Симптомы человека, с диагнозом Дисморфофобия, могут значительно изменяться от одного человека к другому.

Дисморфофобия — примеры общих навязчивых идей:

• Навязчивые мысли / идеи что родинки и веснушки, стали слишком большими или заметными
• Акне
• Навязчивое беспокойство / страх / боязнь, что незначительные шрамы на самом деле более видны
• Навязчивые идеи, что у человека слишком большое количество волос на лице или теле
• Навязчивые мысли, что человек вот-вот облысеет или, что у него слишком малое количество волос на голове
• Навязчивые идеи, что у него неправильный (маленький или большой) размер и / или форма гениталий
• Навязчивое беспокойство, что размер груди слишком маленький или большой
• Человек считает, что его мускулы слишком маленькие (также известно как Мышечная дисморфия, англ. Muscle Dysmorphia or «Bigorexia»)
• Навязчивые идеи / мысли, что у человека неправильный размер, форма и / или симметрия лица или другой части тела

Дисморфофобия — общие примеры навязчивого поведения:

• Повторяющиеся проверки незначительных и / или воображаемых недостатков / дефектов в зеркале
• Избегание смотреть на себя в зеркале
• Попытки предотвратить, чтобы кто-то взял фото человека
• Повторяющиеся действия по уходу за собой, к примеру: бритье, расчесывание волос и т.д.
• Повторяющиеся попытки проверить, дотронуться и / или измерить незначительные или воображаемые недостатки
• Использование чрезмерно большого количества косметики чтобы скрыть незначительные или воображаемые недостатки / дефекты
• Человек старается носить определенную одежду, чтобы скрыть незначительные или воображаемые дефекты
• Многократные посещения врачей, особенно дерматологов
• Многократно повторяющиеся медицинские процедуры, с целью ликвидировать незначительные и / или воображаемые дефекты

Как показано выше, дисморфофобия обладает определенными обсессивно-компульсивными особенностями, которые очень схожи с особенностями ОКР. Одно недавнее исследование продемонстрировало, что 24% людей, у которых проявляется Дисморфофобия, также страдали ОКР. Самым существенным сходством, которое связывает такие расстройства как ОКР и Дисморфофобия — является цикличность процесса, в результате которой происходит усиление симптомов. В этом процессе, который называется обсессивно-компульсивный цикл, навязчивое и избегающее поведение, которое человек использует, чтобы уменьшить свое беспокойство на самом деле только ухудшает и укрепляет его навязчивые идеи (мысли).

Дисморфофобия — лечение

Дисморфофобия — лечение людей, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия

Те же самые техники когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которые являются настолько эффективными при лечении ОКР, также применяются при лечении телесного дисморфического расстройства (Дисморфофобия). В действительности, несколько последних исследований продемонстрировали значительное уменьшение симптомов у людей, с диагнозом Дисморфофобия, при лечении когнитивно-поведенческой психотерапией (КПТ). Основной техникой, которая используется как при лечении ОКР, так и при лечении людей, у которых проявляется Дисморфофобия, является тип когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР). Другая техника КПТ, которая является чрезвычайно эффективной, называется «Когнитивная реструктуризация», благодаря которой клиенты обучаются оспаривать обоснованность их мыслей, которые заставляют искаженно воспринимать собственное тело.

Кроме того, был разработан вариант ЭПР, который также является чрезвычайно эффективным при лечении пациентов с диагнозом Дисморфофобия. Этот метод называется методом «воображаемых представлений», в нем используются короткие истории, базирующиеся на навязчивых идеях / мыслях пациента, у которого проявляется Дисморфофобия. Производится аудиозапись этих историй, после чего они используются как инструмент ЭПР, позволяя, тем самым, клиенту испытать воздействие ситуаций, нахождение в которых было бы невозможным при использовании стандартных инструментов ЭПР. Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР, а также с другими техниками когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), такими как «Когнитивная реструктуризация». Данный тип воображаемых представлений может значительно уменьшить частоту и масштаб навязчивых идей, при телесном дисморфическом расстройстве (дисморфофобия), а также уменьшить индивидуальную чувствительность к навязчивым мыслям и образам, при диагноза телесная дисморфия (дисморфофобия).

Одной из наиболее эффективных разработок КПТ для лечения людей, у которых выявлена Дисморфофобия, есть Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Основная цель основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии — научится прекращать субъективное восприятие некомфортных психологических переживаний. С точки зрения основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, большая часть нашего психологического стресса является не чем иным как результатом попыток контролировать и устранять дискомфорт, который вызывается нежелательными мыслями, чувствами, ощущениями и убеждениями. Перефразировав, можно сказать, что дискомфорт, который мы испытываем, не является проблемой — проблемой являются наши попытки проконтролировать и устранить наш дискомфорт. Для людей, у которых проявляется Телесная дисморфия (Дисморфофобия), основной целью основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии есть развитие способности более охотно / спокойно переживать собственные дискомфортные, навязчивые мысли / идеи, чувства, ощущения и убеждения, не используя при этом навязчивое поведение, поведение избегания, поиск заверений и / или мыслительные ритуалы. Чтобы узнать больше об основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, для лечения людей, с диагнозом Телесное дисморфическое расстройство / Дисморфофобия, нажмите здесь.

Используя эти инструменты люди, обучаются бросать вызов собственным воображаемым проблемам с телом, также как и избавится от навязчивого поведения и поведения избегания, которые они используют, чтобы справиться с их собственным телесным дискомфортом. Если вы хотите узнать больше о когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство / телесная дисморфия) и сопутствующих тревожных расстройств нажмите здесь.

Гипноз как вспомогательный метод при дисморфофобии

В дополнение к КПТ и экспозиции с предотвращением реакций мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением дисморфофобии и не заменяет ЭПР, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.

Как гипноз помогает при дисморфофобии:

• Помогает внедрить новые реакции на триггеры навязчивой проверки внешности на бессознательном уровне
• Снижает общий уровень тревоги и импульсивность навязчивых проверок
• Усиливает эффект когнитивной реструктуризации, изученной во время КПТ
• Обучение навыкам самогипноза для самостоятельного применения между сессиями

Важно понимать: основу лечения дисморфофобии составляет КПТ с экспозицией и предотвращением реакций, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее — на отдельной странице.

Дисморфофобия / Телесная дисморфия: индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию для лечения взрослых и подростков, у которых проявляется Дисморфофобия / Телесная дисморфия, основными методами являются когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите обсудить возможности лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам по телефону +380678364590 или нажмите здесь, чтобы написать нам.

Дисморфофобия / Телесная дисморфия: групповое лечение / психотерапия

В дополнение к проведению индивидуальной Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) и Гипносуггестивной психотерапии (гипноз и внушение), в Киевский центр ОКР проводятся еженедельные группы поддержки / лечения для взрослых с ОКР, Телесное дисморфическое расстройство (Дисморфофобия), а также сопутствующими тревожными расстройствами. Как показали исследования, групповое лечение является чрезвычайно эффективным для лечения ОКР и сопутствующих тревожных расстройств, включая людей с диагнозом Дисморфофобия (Телесная дисморфия). Все группы в Киевский центр ОКР проводятся нашими специалистами, используются те же методы лечения, что и в индивидуальном лечении. Следует отметить, что прежде чем вы сможете попасть в группу, вам следует пройти индивидуальную диагностику, группы открыты только для взрослых, старше 18 лет, с диагнозами ОКР, Телесная дисморфия (Дисморфофобия), и сопутствующими тревожными расстройствами.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое дисморфофобия?

Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство, BDD) — это расстройство, при котором человек навязчиво озабочен одним или несколькими воспринимаемыми дефектами внешности, которые незаметны или едва заметны для окружающих. Включена в DSM-5 и МКБ-11 (код 6B21) как одно из обсессивно-компульсивных и связанных расстройств.

Можно ли вылечить дисморфофобию?

Да. КПТ с экспозицией и предотвращением реакций (ЭПР) — первая линия лечения. Мета-анализ 7 рандомизированных контролируемых исследований показал большой эффект КПТ при BDD (δ = −1.22), а симптомы значительно уменьшились у 82% пациентов [1]. Средний курс — 12–16 сессий.

Чем дисморфофобия отличается от обычной неудовлетворённости внешностью?

При дисморфофобии озабоченность внешностью становится навязчивой, человек тратит на проверки и маскировку часы в день, избегает социальных ситуаций, что значительно нарушает профессиональную и личную жизнь. Обычная неудовлетворённость не достигает такого уровня нарушения функционирования.

Как связаны дисморфофобия и ОКР?

Дисморфофобия относится к спектру обсессивно-компульсивных расстройств. У 24% людей с BDD также присутствует ОКР. Оба расстройства имеют общий механизм — обсессивно-компульсивный цикл, где навязчивое поведение временно снижает тревогу, но усиливает навязчивые идеи.

Что такое мышечная дисморфия?

Мышечная дисморфия (бигорексия) — разновидность дисморфофобии, при которой человек навязчиво считает свои мышцы слишком маленькими, несмотря на нормальное или развитое телосложение. Лечится теми же методами КПТ, что и другие формы BDD.

Как связаны дисморфофобия и расстройства пищевого поведения?

Исследования показывают, что дисморфия тела встречается в 12 раз чаще среди людей с расстройствами пищевого поведения [3]. У 76% людей с РПП также выявляется дисморфофобия. Оба расстройства имеют общую черту — искажённое восприятие собственного тела.

Сколько длится лечение дисморфофобии?

Типичный курс КПТ с ЭПР при дисморфофобии — 12–16 сессий. Первые улучшения часто заметны через несколько недель. Исследования подтверждают, что эффект сохраняется через 2–4 месяца после завершения терапии [1].

Подходит ли онлайн-терапия при дисморфофобии?

Да. Рандомизированное контролируемое исследование интернет-КПТ для BDD (BDD-NET) показало значимое улучшение симптомов, сохраняющееся через 2 года после лечения. Онлайн-формат расширяет доступ к лечению для пациентов, которые избегают очных визитов из-за стыда.

Источники:

1. Harrison A, Fernández de la Cruz L, Enander J, Radua J, Mataix-Cols D. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Psychol Rev. 2016 Aug;48:43-51. doi: 10.1016/j.cpr.2016.05.007. Epub 2016 Jun 13. PMID: 27393916. ScienceDirect, PubMed
2. Zhao F, Guo Z, Bo Y, Feng L, Zhao J. Is cognitive behavioral therapy an efficacious treatment for psychological interventions in body dysmorphic disorders? A meta-analysis based on current evidence from randomized controlled trials. J Affect Disord. 2024 May 1;352:237-249. doi: 10.1016/j.jad.2024.02.004. Epub 2024 Feb 16. PMID: 38369262. ScienceDirect, PubMed
3. Trott, M., Johnstone, J., Firth, J. et al. Prevalence and correlates of body dysmorphic disorder in health club users in the presence vs absence of eating disorder symptomology. Eat Weight Disord 26, 1169–1177 (2021). doi: 10.1007/s40519-020-01018-y Springer
4. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognit Ther Res. 2012 Oct 1;36(5):427-440. doi: 10.1007/s10608-012-9476-1. Epub 2012 Jul 31. PMID: 23459093; PMCID: PMC3584580. Springer, PMC
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
6. World Health Organization. ICD-11: 6B21 Body dysmorphic disorder. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статьи

Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Последнее редактирование: 2026-04-03

Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории

Последняя медицинская проверка: 2026-04-03