Киевский центр ОКР

+380678364590
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А

UA RU

Наша специализация - лечение Трихотилломании Обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих тревожных расстройств

Трихотилломания — симптомы, причины и лечение

Трихотилломания лечится. КПТ с тренингом переучивания привычки (Habit Reversal Training) — первая линия лечения трихотилломании [1]. Мета-анализ демонстрирует большой эффект HRT при привычных расстройствах, включая вырывание волос [2]. Около 10% людей с трихотилломанией также едят вырванные волосы (трихофагия). Средний курс — 8–12 сессий.

Классификация трихотилломании

Трихотилломания признана отдельным диагнозом в современных классификациях:

• МКБ-10: код F63.3 — трихотилломания (в разделе «Расстройства привычек и влечений») [5].
• МКБ-11: код 6B25.0 — трихотилломания (в разделе навязчивых расстройств, сфокусированных на теле) [6].
• DSM-5: Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder) — в разделе «Обсессивно-компульсивные и связанные расстройства» [4].

В МКБ-11 трихотилломания перенесена из раздела «Расстройства привычек» в «Обсессивно-компульсивные и связанные расстройства», что лучше отражает её природу.

Трихотилломания — характерные особенности

Определяющей характеристикой такого расстройства как Трихотилломания есть повторяющееся, навязчивое вырывание собственных волос, достаточно часто результатом является наблюдаемая со стороны потеря волос. Достаточно часто, но не всегда, область головы и / или лица является основным местом вырывания волос. Хотя наиболее распространенными участками тела, где человек, с диагнозом Трихотилломания, вырывает волосы, есть голова, брови, ресницы навязчивое выдергивание волос может проявляться на любой части тела, где есть волосы. Менее распространенные места, где люди, у которых проявляется трихотилломания, вырывают волосы это лобковая зона, периректальная область, руки, грудь и ноги. Для вырывания собственных волос люди, с диагнозом Трихотилломания, могут использовать свои ногти, пинцет, булавку или другие механические предметы. В тяжелых случаях Трихотилломания может приводить к потере волос и / или повреждению кожи.

Достаточно часто эпизодам вырывания волос при трихотилломании предшествует сильное напряжение и желание. Кроме того, после вырывания волос, обычно, но не всегда, человек ощущает облегчение или удовольствие. Обычно человек вырывает себе волосы, находясь в одиночестве, часто во время просмотра телевизора, чтения, разговора по телефону, вождения автомобиля или во время умывания в ванной. У людей, с диагнозом трихотилломания, эпизод вырывания волос может быть следствием плохого настроения или реакцией на стресс, но, также, может произойти, когда человек спокоен и расслаблен. Иногда вырывание волос является осознанным поведением, но часто это происходит по привычке. Недавние отчеты демонстрируют, что около 10% людей, у которых проявляется Трихотилломания, едят собственные волосы, которые они вырвали (Трихофагия, англ. Trichophagia). В результате могут появиться комки волос в желудочно-кишечном тракте, которые ведут к засорению в желудочно-кишечном тракте и даже смерти.

Люди с диагнозом Трихотилломания пытаются замаскировать потерю волос, которая является результатам их расстройства. Общие техники камуфляжа состоят из ношения шапок, шарфов, рубашек с длинными рукавами и накладных ресниц. Некоторые люди, у которых проявляется Трихотилломания, могут даже наносить постоянные татуировки вместо бровей. В крайних случаях, люди, с диагнозом Трихотилломания, могут избегать различных социальных ситуаций, пытаясь тем самым предотвратить то, чтобы другие не заметили потерю волос, которая наступила в результате вырывания волос.

Как показано выше Трихотилломания демонстрирует обсессивно-компульсивные особенности, которые очень похожи на особенности ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство), Телесное дисморфическое расстройство / Телесная дисморфия (Дисморфофобия), и Дерматилломания.

Трихотилломания — лечение

Когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения людей с диагнозом Трихотилломания

Одним из наиболее эффективных методов лечения людей с диагнозом Трихотилломания есть комбинация различных методов КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Возможно, наиболее важным из них является тренинг переучивания привычки (англ. Habit Reversal Training (HRT)). Тренинг переучивания привычки базируется на принципе, что вырывание волос является условным ответом на определенные ситуации или события, и человек с диагнозом Трихотилломания достаточно часто не осознает этих триггеров (запускающие моменты). Тренинг переучивания привычки работает с людьми, у которых проявляется Трихотилломания, сразу в двух направлениях. Во-первых, человек, с диагнозом Трихотилломания, обучается тому, как становится более осознанным, зная ситуации и события, которые являются триггерами для эпизодов вырывания волос. Во-вторых, человек обучается использовать альтернативные / другие поведения в ответ на эти ситуации или события.

Другие техники КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) могут использоваться в дополнение к Тренингу переучивания привычки в лечении людей с диагнозом Трихотилломания. Среди этих техник можно выделить Когнитивную реструктуризацию и Контроль стимулов (триггеров) (англ. Stimulus Control). Методы Контроля стимулов используют специальные «блокаторы привычки» (англ. habit blockers) чтобы ограничить возможность / способность вырывать волосы, в то время как Когнитивная реструктуризация помогает человеку, с диагнозом Трихотилломания, научится иначе думать в ответ на желание вырывать свои волосы.

Одной из наиболее эффективных техник, которую разработала Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), для лечения людей с диагнозом Трихотилломания является Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия. Первостепенная цель, которую преследует Основанная на осознанности КПТ, заключается в том, чтобы научить человека несубъективно воспринимать его дискомфортный опыт. С точки зрения, о которой говорит Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, большая часть нашего психологического стресса есть результат наших попыток контролировать и устранять дискомфорт от наших нежелательных мыслей, чувств, ощущений, образов и желаний. Другими словами, наш дискомфорт — не проблема, проблема — наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт. Для людей, у которых проявляется Трихотилломания, основной целью, которую достигает Основанная на осознанности КПТ, есть вырабатывание способности более спокойно переживать некомфортные мысли, чувства, ощущения, образы и желания, без вырывания собственных волос.

Гипноз как вспомогательный метод при трихотилломании

В дополнение к КПТ и тренингу переучивания привычки мы используем гипносуггестивную психотерапию — метод, сочетающий гипноз и направленное внушение. Гипноз не является самостоятельным лечением трихотилломании и не заменяет HRT, однако может быть полезным дополнением на определённых этапах работы.

Как гипноз помогает при трихотилломании:

• Помогает внедрить новые реакции на триггеры вырывания волос на бессознательном уровне
• Снижает общий уровень напряжения и импульсивности
• Усиливает эффект конкурирующих реакций, изученных во время HRT
• Обучение навыкам самогипноза для самостоятельного применения между сессиями

Важно понимать: основу лечения трихотилломании составляет КПТ с тренингом переучивания привычки, а гипноз выступает вспомогательным инструментом. Подробнее — на отдельной странице.

Трихотилломания — индивидуальная психотерапия / лечение

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию для лечения взрослых, детей и подростков с диагнозом Трихотилломания. Используя описанные выше техники Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) и Гипносуггестивной психотерапии (гипноз и внушение) клиент, у которого проявляется Трихотилломания, обучается по-другому реагировать на мысли о собственных волосах, сопротивляться желанию вырвать свои волосы и проявлять другое поведение в ситуациях и / или местах которые провоцировали вырывание собственных волос. Если вы хотите оговорить варианты лечения в Киевский центр ОКР Вы можете позвонить нам или написать удобным спобом.

Трихотилломания — групповая психотерапия / лечение

В дополнение к индивидуальной психотерапии Киевский центр ОКР также предлагает еженедельные группы психотерапии / поддержки для взрослых с ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами, также есть группа психотерапии для взрослых с диагнозами Трихотилломания и Дерматилломания. Количество участников ограничено. Для того чтобы получить более детальную информацию об этих группах нажмите здесь.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания — это расстройство, при котором человек повторяющимся и навязчивым образом вырывает собственные волосы (голова, брови, ресницы и другие участки тела), что приводит к заметной потере волос. Включена в DSM-5 и МКБ-11 (код 6B25.0) как одно из обсессивно-компульсивных и связанных расстройств.

Можно ли вылечить трихотилломанию?

Да. Тренинг переучивания привычки (HRT) в сочетании с КПТ — первая линия лечения. Мета-анализ подтверждает большой эффект HRT при трихотилломании [2]. Средний курс — 8–12 сессий.

Что такое трихофагия?

Трихофагия — поедание вырванных волос. Наблюдается примерно у 10% людей с трихотилломанией. Может приводить к образованию комков волос в желудочно-кишечном тракте (трихобезоар), что требует медицинского вмешательства.

Восстанавливаются ли волосы после лечения трихотилломании?

В большинстве случаев волосы восстанавливаются после прекращения вырывания. Однако при длительном вырывании из одного места волосяные фолликулы могут повреждаться, и восстановление может быть неполным. Поэтому раннее обращение к специалисту важно.

Бывает ли трихотилломания у детей?

Да. Трихотилломания часто начинается в детском или подростковом возрасте. У детей младшего возраста расстройство может иметь более доброкачественное течение и иногда проходит самостоятельно. У подростков и взрослых обычно требует лечения.

Что такое тренинг переучивания привычки (HRT)?

HRT (Habit Reversal Training) — поведенческая техника с двумя компонентами: тренинг осознанности (научиться замечать триггеры и моменты перед вырыванием волос) и тренинг конкурирующей реакции (заменить вырывание на другое, безопасное действие, например, сжать кулак).

Сколько длится лечение трихотилломании?

Типичный курс КПТ с HRT — 8–12 сессий. Первые улучшения часто заметны уже через несколько недель. Важно продолжать практику техник для предотвращения рецидивов.

Подходит ли онлайн-терапия при трихотилломании?

Да. Онлайн-КПТ с HRT при трихотилломании показывает положительные результаты. Онлайн-формат позволяет практиковать техники в реальных условиях, где обычно и происходит вырывание волос.

Источники

1. Woods DW, Houghton DC. Evidence-Based Psychosocial Treatments for Pediatric Body-Focused Repetitive Behavior Disorders. J Clin Child Adolesc Psychol. 2016;45(3):227-40. doi: 10.1080/15374416.2015.1055860. Epub 2015 Jul 13. PMID: 26167847. Taylor&Francis, PubMed
2. Bate KS, Malouff JM, Thorsteinsson ET, Bhullar N. The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011 Jul;31(5):865-71. doi: 10.1016/j.cpr.2011.03.013. Epub 2011 Apr 5. PMID: 21549664. ScienceDirect, PubMed
3. Lee MT, Mpavaenda DN, Fineberg NA. Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. Front Behav Neurosci. 2019 Apr 24;13:79. doi: 10.3389/fnbeh.2019.00079. PMID: 31105537; PMCID: PMC6491945. Frontiers, PMC
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). APA, 2013.
5. World Health Organization. ICD-10: F63.3 Trichotillomania. WHO
6. World Health Organization. ICD-11: 6B25.0 Trichotillomania. WHO (Foundation: id.who.int)

Автор статьи

Виталий Мамитько
Клинический психолог - психотерапевт
гипнолог - гипнотерапевт

Последнее редактирование: 2026-03-28

Медицинский рецензент:
Стовбург Я.В., врач-психиатр высшей категории

Последняя медицинская проверка: 2026-03-28